我院于2022年接受过四川省飞行检查，距目前为止接受过检查的时间久远，我院2026年面临省级检查的概率极高，合规风险防控需求迫切。拟******医院近两年历史结算数据进行大数据分析筛查，全方位核查我院纳入医保支付范围的医药服务行为、医药费用等情况，反映出我院医保基金使用安全问题。现诚邀贵公司对我院所需开展的服务项目及内容报价。

        项目预算资金及来源：预算资金3万元；资金来源单位自筹资金

       一、项目需求及服务内容、

1、主要检查2023年4月15日至2026年3月31日纳入医保支付范围的医药服务行为、医药费用等情况。

2、检查内容及重点

按照《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》、《关于开展 2025年医疗保障基金飞行检查工作的通知》《关于开展 2026年医疗保障基金飞行检查工作的通知》等要求，结合国家2024年、2025年已开展的检查重点领域，涵盖2026年国家飞检聚焦重点领域。检查是否存在无明确指征开展检验检查、同一部位重复进行多项治疗、超疗程用药等过度诊疗行为；是否存在分解住院、挂床住院、虚构住院等违规住院行为；是否存在串换诊疗项目、超范围支付等违规操作。检查病历、处方、医嘱书写是否规范、完整、真实，是否存在伪造、篡改病历、处方等问题；病历与医保结算数据、诊疗记录是否一致，支撑材料是否齐全。检查开展的诊疗项目是否符合医保政策规定，是否存在超医保支付范围开展诊疗项目的情况；诊疗项目收费与实际提供的服务是否一致，是否存在虚记诊疗项目的问题。检查医保数据的录入、审核、存储、传输等环节是否规范，数据留存是否符合政策要求；是否及时上报医保相关数据，数据上报是否准确、完整等问题。

3、大数据分析服务与报告

提取HIS业务数据，依据四川省省管公立医疗结构收费标准（包括《四川省省管公立医疗******************医院取消医用耗******医院存在的超标准收费、分解收费、重复收费、串换收费、超医保限定用药等其他医保不合理诊疗问题进行疑点筛查。

         3、1、HIS 数据提取与校验服务

所有基础数据遵循“统一规范、统一标准、现场收集”的方式进行收集和汇总，数据提取上报规范与要求可安排专人进行指导和说明。同时为保障提取数据的正确性、有效性、收集到的基础数据现场进行恢复和提取，并针对提取的基础数据进行业务量、数据关系、必填字段等数据质量的校验。

         3、2、大数据规则分析服务

基于本地医保诊疗项目价格目录、国家医保药品目录、耗材目录以及医疗机构两定协议要求，对违反当地政策要求而发生的超标准收费、分解收费、重复收费、超量（重复）收费、超医保限定用药等违规行为进行分析检出。

3、3、大数据统计与专项分析服务

结合提取的数据，基于大数据的违规分析，结合医疗费用排名、业务能力与实际业务量、群体行为异常等情况开展分析，对违规收费、违规住院等常见违规行为进行数据统计和疑点筛查。

         3、4、交付大数据筛查结果

大数据分析报告及违规项目明细。

         三、资格要求

在中华人民共和国境内注册，具有独立法人资格，具有有效的营业执照、税务登记证、组织机构代码证（或三证合一的营业执照）。

        四.询价时间2026.4.2--2026.4.7

        五.询价文件递交截止时间及地点

       1、本询价资料接受纸质档及电子资料

******医院医保物价办（邮寄或现场递交）

       3.电子递交方式：邮箱******

      4.要求：报价函（格式自拟）单位营业执照、法人身份证复印件，以上资料均需加盖单位公章（纸质资料需密封递交）

      七、其他说明

      1、询价单位保留在授予合同之前修改或取消本次询价活动的权利，并对本次询价活动拥有最终解释权。

******医院

      地   址:汶川县威州镇穗威路1号

      联系 人：杨老师

      联系电话：******